טפסים

הצהרת בריאות סטודיו נשים

שם ומשפחה

טלפון:

תאריך לידה:

מטרה

הצהרת בריאות

לפני תחילת האימונים מומלצת בדיקה רפואית המאשרת כי בריאותך תקינה ושאת יכולה לעסוק בכל פעילות גופנית מאומצת ללא מגבלות

הצהרת מתאמנת

הנני מצהירה שככל הידוע לי בריאותי תקינה ומאפשרת לי לבצע מאמצים גופניים. אני מתחייבת שאין כל חשש לבריאותי לרבות בעיות לב, לחץ דם או כל מחלה אחרת כרונית או זמנית המסכנת בשעת מאמץ. הנני מתחייבת לעדכן על כל בעיה רפואית שיכולה להשפיע על יכולתי הפיזית להתאמן. במידה ואחוש כי בריאותי מוטלת בספק או יחול שינוי במצבי הבריאותי, אני מתחייבת לעדכן על כך את גאל או את המדריכה במידי. הנני מתחייבת כי לא ידוע לי על שום בעיה תורשתית העלולה להתפרץ בזמן מאמץ.

מאשר/ת
לא מאשר/ת

במידה וקיימת בעיה רפואית כלשהי אנא צייני אותה

במידה ועברת ניתוחים כלשהם צייני או אם הינך לוקחת תרופות בדרך קבע

ת.ז:

תאריך:

חתימת המתאמנת:

חתמו כאן

סמנו V ליד "אני לא רובוט"